Les azoospermies (absence de spermatozoïdes dans le sperme) peuvent être classées en deux grands groupes :<br />
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<strong>AZOOSPERMIES OBSTRUCTIVES</strong><br />
Les canaux spermatiques sont obstrués mais il y a production de spermatozoïdes dans les testicules. Parmi les causes les plus fréquentes, on trouve l&#8217;absence congénitale de canaux spermatiques qui unissent les testicules avec le pénis et les obstructions dues à une vasectomie ou à des infections.<br />
Dans toutes ces situations, il est possible d&#8217;extraire des spermatozoïdes des testicules gr&#226;ce à une petite intervention ambulatoire sous anesthésie locale (TESE). Les spermatozoïdes extraits peuvent être utilisés pour une FIV &#8211; ICSI et une partie de ces spermatozoïdes pourra être congelée en vue d&#8217;être utilisée ultérieurement.<br />
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<strong>AZOOSPERMIE CAUSÉE PAR UNE VASECTOMIE</strong><br />
Lorsque le problème de fertilité apparaît après une vasectomie, la technique qui offre le plus haut taux de probabilité d&#8217;obtenir une grossesse, est la fécondation en vitro (FIV- ICSI). La chirurgie est une alternative qui est, peu à peu, abandonnée étant donné les faibles résultats obtenus, de l&#8217;agressivité de cette intervention complexe et du délai d&#8217;attente de plusieurs mois pour vérifier si la qualité du sperme obtenu après l&#8217;intervention est suffisante pour atteindre une grossesse. Pour ces cas d&#8217;azoospermie, nous choisirons une FIV-ICSI avec extraction de spermatozoïdes du testicule (FIV-ICSI avec TESE) ou de l&#8217;épididyme. Étant donné leur faible mobilité, il n&#8217;est pas possible d&#8217;effectuer une insémination artificielle (IA) avec des spermatozoïdes extraits des testicules.<br />
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<strong>AZOOSPERMIE SÉCRÉTOIRE (ABSENCE DE PRODUCTION SPERMATIQUE)</strong><br />
Les causes sont multiples : chromosomiques, génétiques, infectieuses, hormonales, etc. Il est possible qu&#8217;il n&#8217;y ait pas de spermatozoïdes dans le sperme et qu&#8217;il y ait une petite production de spermatozoïdes au niveau des testicules. Il est par, conséquent, justifié essayer d&#8217;extraire des spermatozoïdes des testicules (technique TESE) pour la FIV-ICSI. Si le TESE ne permet pas d&#8217;extraire des spermatozoïdes, il est possible de recourir à du sperme de donneur si le couple le décide.<br />
